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乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,女性健康关乎每个家庭幸福和全民健康水平。乳腺癌早期症状不明显且确切病因尚不清楚。乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查方法,对无症状女性开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗,最终降低乳腺癌的病死率,是针对无症状患者的一种早诊措施。

 

北京协和医院乳腺外科孙强教授团队10余年来针对中国女性乳腺癌适宜筛查模式开展研究,牵头制定的《中国女性乳腺癌筛查指南(2022年版)》,首次明确提出,乳腺超声是中国女性乳腺癌筛查的首选和主要手段。该指南基于中国女性乳腺癌筛查循证医学证据,针对我国女性乳腺癌发病早、乳腺密度高的临床特点制定,对于规范我国基层乳腺癌筛查,推动乳腺癌的早发现、早治疗,提高患者整体生存率将发挥积极作用。

 

我国医生在长期临床实践中观察到,中国女性的乳腺癌患病特点与欧美女性差别较大:患病高峰年龄更小,乳腺体积较小,致密性乳腺的比例更高。这些因素导致X线检查敏感度较差。近年来,越来越多的乳腺外科、内科、超声科以及影像科等多学科临床专家意见趋于支持乳腺超声在筛查中的应用。

 

孙强教授团队牵头了一项针对1.3万名高危女性的全国前瞻性、多中心随机对照研究,分别随机采用X线检查、乳腺超声、X线联合超声检查,结果发现超声的敏感度和准确度都显著优于X线检查。

 

对中国女性而言,从乳腺癌患病年龄、乳腺的致密度、卫生经济学、检查的辐射及舒适度等各个方面考虑,乳腺超声在乳腺癌筛查中均具有明显的优势。由于传统手持超声检查结果对于操作者经验和水平依赖大,且不能存储完整图像,自动乳腺容积超声成像和人工智能的应用有可能提高超声检查的可重复性,降低对操作者的依赖性。

 

孙强教授表示,提高中国女性乳腺癌总体生存率的关键是早发现,而早发现的关键是筛查和科普。中国女性从40岁开始进入患病的高峰年龄,推荐大家从成年后就开始接受乳腺癌防治知识教育,定期进行乳腺自我检查、临床乳腺检查。

 
 

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